【聯合報╱記者張嘉芳專題報導】
「要放放嘸，嘸放緊緊。」不少中老年男性常出現急尿、解尿困難等下泌尿道問題，年紀愈大，排尿困擾的人愈多，但為顧及面子，多數民眾常不好意思就醫，只能羞在心裡口難開。
「漏尿非女人專利，男性也會尿失禁。」台灣尿失禁防治協會秘書長、新店耕莘醫院泌尿科主任廖俊厚說，男性尿失禁主要與攝護腺肥大及膀胱過動症有關。攝護腺只有男性才有，它位於直腸前方、恥骨後方、膀胱正下方，外觀類似栗子，重量約20公克。
青春期受到男性荷爾蒙雄刺激，攝護腺開始發育增生、逐漸肥大，這是男性老化無法避免的過程。有趣的是，太監因為無男性荷爾蒙刺激，所以不會有攝護腺肥大症狀。
台灣尿失禁防治協會理事長莊燿吉表示，攝護腺肥大會壓迫尿道，使人產生下泌尿道症狀，包括阻塞性症狀，如殘尿、滴尿解不乾淨，或刺激性症狀，如急尿等（見下表），雖然不會致命，卻會偷走生活品質，讓人不敢外出遠行。
廖俊厚說，攝護腺問題若發生在年輕男性，多半是感染或發炎所致；年紀較大男性則與攝護腺肥大或攝護腺癌有關，造成小便滴滴答答。
不過，攝護腺肥大症狀有時不易與膀胱過動症做鑑別診斷。廖俊厚說，下泌尿道症狀患者約三分之一是攝護腺肥大合併膀胱過動症，雖是同一泌尿道症狀，卻可能有兩種疾病。大體而言，膀胱過動症的急尿感嚴重或有急迫性尿失禁，但攝護腺肥大的急尿感較不嚴重。
解決惱人的下泌尿道問題，應先治療攝護腺肥大或膀胱過動症。廖俊厚說，目前攝護腺肥大的治療方式以藥物及手術為主，通常藥物控制優先，一旦攝護腺肥大嚴重阻塞排尿，或吃藥效果差、有副作用，無法區別攝護腺為良性或惡性腫瘤，泌尿系統因攝護腺肥大出現反覆細菌感染或血尿、尿滯留或腎功能受損等情形，建議患者手術，透過雷射或電刀刮除等方式，使肥大攝護腺組織萎縮壞死或刮除汽化，達到順暢排尿目的。
膀胱過動症則可透過行為治療、藥物及手術調節等方式，恢復排尿順暢、遠離漏尿陰影。
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